以环境之“优”促发展之“进”

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脑卒中是一类具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率等特征的疾病，是目前我国成年人致死、致残的首位病因。在由上海市卫生健康委员会指导，上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“预防脑卒中关注‘心健康’”上海健康大讲堂专场活动上，复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑说，脑卒中分成缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中就是俗称的“脑梗”。在上海冬雷脑科医院的走访中，记者了解到，“脑梗”很危险，因为大脑缺血缺氧会坏死，导致神经功能受损。这会带来很多问题，比如：身体可能会残疾、思维能力降低、死亡风险高等。

这位专家介绍，有些年轻人平时身体不错，却突然发生脑卒中，检查后发现是卵圆孔未闭造成的。卵圆孔是一种生理性的孔道，在胚胎发育过程中，由于胎儿获取养分的需要，在左右心房中留出了一个孔道，称之为卵圆孔。孔道由两层膜组成，一般在一周岁左右，这两层膜就会黏合在一起，这样卵圆孔就闭合了。如果出现没有黏合在一起的情况，就称为卵圆孔未闭。“卵圆孔未闭的发病率较高，约为25%~30%。孔道大小一般在1~2毫米以下，即使造成血液分流，也不影响整个心脏的功能，但它最大的危害是引起不明原因的脑卒中。”李剑解释。

当日，记者还了解到，脑卒中防治的重要性在于，通过早期识别和控制那些可干预的危险因素，可以有效减少脑卒中的发病率、复发率、致残率和死亡率。这不仅能够改善患者的预后，还能显著提高生活质量。一般来讲，脑梗发生后取栓的“黄金时间”是6个——8个小时之内，而溶栓的“黄金时间”则是4.5小时之内。因此，早期识别脑梗症状非常关键。如果突然觉得身体某个部位软绵绵的，像是脚底抹了油，手也抓不住东西或者感觉半边手脚好像不是自己的，麻麻的，那可得小心了，这是“变软”的信号。

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从神舟一号到神舟十九号，逃逸塔随同长二F火箭成功完成了多次无人、载人飞行。首飞至今，长二F火箭始终保持着100%发射成功率，火箭特有的逃逸救生功能也从未启用过。多年过去，长二F火箭的可靠性、安全性仍在提高。据中国航天科技集团一院陈牧野介绍，此次发射的长二F火箭飞行可靠性评估结果提升至0.9904。

像李珀这种情况并非个例。当下，有不少超过退休年龄的人(男60岁，女工人50岁)基于各种原因仍在工作。根据民政部、全国老龄办等多部门今年10月联合发布的《第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查基本数据公报》(以下简称《数据公报》)，2021年，我国19%的老年人从事有收入的工作。而根据民政部、全国老龄办发布的《2023年度国家老龄事业发展公报》，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人。

受访专家指出，对于有劳动能力和劳动意愿的老年人来说，即使超过退休年龄，他们也愿意继续工作，用人单位招用他们，不能让他们的权益处于制度保障之外，但超龄劳动者和用人单位之间又不能构成完全意义上的劳动关系，在这种情况下，可以构建超龄劳动者权益保障制度，依法赋予他们获得劳动报酬、休息休假、工伤保障等基本权益。

“在现行法律框架下，超过退休年龄并领取养老保险待遇的工作者只要仍在工作，不再适用劳动法规范，而归入民法调整范畴，也就是通过签订劳务合同调整与用人单位之间的权利义务，一旦双方没有签订劳务合同，或者劳务合同中对相关内容语焉不详，劳动者的权益保障就存在真空地带。”中国社会科学院法学研究所社会法研究室副主任王天玉说。

他同时提出，在现行退休年龄制度下(男60岁，女工人50岁，女干部55岁)，超过法定退休年龄的劳动者一直存在，即使新的退休年龄制度实施后，还会存在超过法定退休年龄的劳动者，因为总有老年人有劳动能力又有劳动意愿，有劳动就会有风险。基于上述客观事实，不能因为老年人超过法定退休年龄就不能和用人单位建立劳动关系，不能把这个群体推到劳动保障制度无视或者空白的区域，而应该在制度上认可这种劳动，构建超龄劳动者权益保障制度。

“我国进入老龄化社会之后，一种思路是，应该放开劳动关系主体的年龄限制，这样在现行劳动法律框架下，老年人仍然是劳动者，可以与用人单位建立劳动关系，参加工伤保险。另一种思路是，扩大工伤保险的参保范围，在地方实践的基础上，将就业老年人纳入工伤保险，比如把工伤保险与其他险种拆分，享受养老保险待遇的老年人就业时，单独参加工伤保险。”王天玉说。