#042:AI提效与时间管理
郑栅洁:明年继续发行超长期特别国债,加力支持“两重”建设,最高法:持续推进国际商事纠纷公正高效解决
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学习·故事丨新通道跑出发展“新速度”

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上海链家监测数据显示,上海楼市新政实施后,新房和二手房的看房和销售情况均有所回暖。特别是二手房市场,由于政策的利好,如降低首付比例、调整住房限购政策等,咨询量和带看量都有了明显提升。其中,非本地户籍的购房者比例有所上升,这得益于上海对外地户籍居民家庭购房的社保要求放宽。同时,年轻人看房的比例也有所增加,这可能与他们对市场变化的敏感性和对政策利好的积极响应有关。

“成交量有明显好转,但价格还是成交的首要前提。比如同样一套房子,有的房东必须到380万元才成交。今天我们门店成交的那套是335万元,挂牌量还是高位,因此客户选择的余地还是比较多。不过,也有一些之前在谈的案子,房东让价的空间已经变小了。临时跳价的情况也有,但仅是个别案例。”位于浦东潍坊板块的一经纪人说道。

其中,新杨思·上园是上海5月“沪九条”楼市新政后浦东首个触发积分的新盘。据新杨思·上园销售人员介绍,目前项目属于续销阶段,国庆7天共计来访量200余组,大家已经开始等四期认筹开盘了。据了解,新杨思·上园二期开盘即售罄,三期于今年8月11日开盘销售,98套房源共吸引216组意向认购客户签订认购意向书,其中199组意向认购客户符合调控政策且得分达到入围分数线50分。根据网上房地产信息,近期将上市的房源中,新杨思·上园四期(备案名“宸杨名邸”)将推出132套房源,户型面积104平方米和205平方米,备案均价98621元/平方米。

中原地产首席分析师张大伟指出,从长假7天的市场变化看巴沙体育网,前3天因为假期原因,实际成交并不高,但随着进入长假后期,特别是最后3天,市场成交量明显升温,北京“930政策”效果全面体现。当前,虽然成交量短期明显上涨,但不论是新房还是二手房,整体成交以价换量为主,特别是新建住宅,大部分成交集中在少量价格明显调整的项目中。

深圳楼市在一系列新政出台后,多家中介机构发布成交战报也显示市场回暖明显。乐有家研究中心监测数据显示,9月30日至10月6日,乐有家深圳门店的新房成交量比2023年9月30日至10月6日期间大涨979%,其中10月1日全市新房成交量预计超600套,近三年罕见;二手成交量同比上涨298%,其中10月1日单日成交量较9月日均大涨120%,同时也打破9月30日数据,再次刷新2021年2月以来最高点。

广州作为本轮调控中首个全面取消限购政策的一线城市,在国庆假期也迎来楼市成交高潮。据羊城晚报,全面解除住房限购后,国庆假期期间巴沙体育网,广州楼市成交量明显回暖,多个热门一手项目呈现销售量环比大增、提前完成销售指标的火热行情。以海珠区热门项目中海大境为例,截至10月5日晚,该项目国庆假期销售额已累计超8亿元,提前完成销售指标。

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近日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授,了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长,是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长巴沙体育网,是肿瘤微创消融领域的领衔人巴沙体育网,从事肿瘤微创治疗工作39年,开展肿瘤微创介入手术5万余台,肿瘤微创消融手术14000余台,2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。

郑加生介绍,近些年来,随着相关技术的日渐成熟,微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多,除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外,由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤,尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破,许多患者获得到根治性治疗的机会。

郑加生:这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性,一月前出现腹痛、后背痛,夜间为重,胰头部位肿瘤4厘米大小,梗阻性黄疸,当地医院已经进行了胆道内引流术,由于胰头部位肿瘤较大,累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管,转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重,病情进展快、生存时间很短,手术难度大且危险性极高。

在手术过程中,我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗巴沙体育网,术中增强扫描,胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针,避开大血管进行5支纳米刀消融针布针,消融针精准到达肿瘤预消融位置,为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示:胰头部肿瘤呈低密度坏死区,无出血等并发症发生,手术顺利,患者术后即刻苏醒,安返病房,术后1周康复出院。

微创消融技术有许多,也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术:是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术;二是热死肿瘤技术:是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下巴沙体育网,直接穿刺到肿瘤内巴沙体育网,或体外聚焦超声技术,给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温,使肿瘤发生热凝固性坏死;三是冻死肿瘤技术:是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备,把冷冻消融针直接穿刺到病变,让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温,肿瘤产生冰球,使肿瘤冷凝固性坏死;四是醉死肿瘤技术:用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位,向肿瘤组织内注射无水酒精,让肿瘤组织内蛋白质凝固,从而导致肿瘤细胞坏死。

纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡,还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程,并通过细胞吞噬作用将其清除,肿瘤细胞死亡,肿瘤抗原暴露,清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应,产生抗体和激发机体T细胞系统巴沙体育网,特别是NK细胞活化,从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。

关于手术成功的关键,首先操作技术一定要过硬,得由从事这项工作经验丰富的专家来操作;第二术中要按照规范化的手术操作流程进行,术中增强扫描,三维重建,立体定位,充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系,精准布针,才能精准消融,术后即刻增强扫描,判断肿瘤消融坏死情况,评判有无出血等严重并发症的发生,是手术成功的关键。

第二,患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤,同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌,微创消融只针对肿瘤灭活,不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构,患者有几个肺肿瘤,可以分次对肿瘤进行微创消融手术,因为没破坏肺组织框架结构,不会影响肺功能;同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤,保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。

郑加生:微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术,它是把影像用于手术全过程的精准医学技术,使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗,甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代,将会更好地造福于人民。